嚥下障害、誤嚥 CIDPの症状

昨日（2011.12.18）の日経に老化と嚥下障害・誤嚥とその予防、トレーニングの記事。

同日、桂宮様が誤嚥性肺炎防止の手術成功、声は出せなくなるが、食事は口からできるようになるとの報道。

私はここ数年ゆるく嚥下障害、構語障害があることは既にお伝えしましたが、これを機に嚥下障害まとめてみます。

誤嚥しかけ、むせると、誤嚥すると、息を吸うこともはくこともできず、パニック気味。

おおお、こんなことで私は死ぬのかと、なぜか、時間がゆっくり流れている室内の景色、家族をぼんやり苦しみつつ眺めながら数分。病室では看護師さんたちが血中酸素濃度、吸引装置準備・・・までで、嘔吐して、事なきをえたことありました。初めての頃はなんだかわからず、看護師さんに背中たたかれ、さすられながら、「これが誤嚥なのかい？？？」とひーひー言っていたこともあった。

原因としてあげられること

・CIDPでのどの筋が弱く、鈍くなっている

・老化

・抗うつ薬、睡眠薬

老化、抗うつ薬・睡眠薬は現在の自分には関係なさそうでした。

 検査は耳鼻咽喉科、検査部で

 ファイバースコープ内視鏡を鼻から入れ、水やヨーグルトを飲み込むテスト。

造影剤の入ったゼリ－飲み込むところを放射線あてながら診る消化管造影検査。

どちらでもこの1年で急激な変化進行は無く、当面、食事の制限なしで良い、

反射は良く、咳、せき払いで誤嚥防げ、出せている。

落ちついてゆっくり、姿勢に気を付け、ながら食事は避けるよう言われた。

で、これまでに私が誤嚥しかけたものを参考までに並べます。

・高野豆腐　これは日経記事にもあり、特要注意と思う。　好きなのに！

・味噌汁　特にじゃがいもの具

・クッキー

・なすの炒め煮　好きなのに！

・ネオーラル25㎎

・自分のつば

・自分の鼻水

・牛乳

幸い、好きな団子、もち系やカツ、肉、魚、骨等は一度も咳き込んだこともなく、かわきもののお菓子、パンが少し怪しい。

ネオーラルは25ｍｇで誤嚥しかけ、50ｍｇはさらにでかく、水を飲んでも、水は先に降りて、のどに止まりやすい。因みに包装は開けづらく私はできず、家族、看護師も同意見であった。包装のカドで指が痛い、ポンと中身飛び出す、出すとつまみづらく、転がって行ってしまう。高い薬なのに、何度か床まで転がり飛んだ。慣れてる看護師さんでさえ、でありました。包材・錠剤カプセル研究してああなったんだろうけど、今まで飲んだ薬のなかで一番飲みづらく扱いづらい。でかくて、吸湿性高く、他の薬と薬局で一包化頼めない。（グラケーも吸湿、くっつく、転がる、の二番手）

プレドニンの苦いのは全く問題ない。

誤嚥防止対策は新聞と医師の話合わせると

・防止体操

・落ち着いてうつむき加減で飲み込む

・水分チューとでるザラツキ固形物食注意

・寝るときは少し上半身高くする

とろみをつける商品をみそ汁にためした時期ありましたが

・だしの味、強くですぎ、だんだん飽き、だんだん不味く感じられるようになった

・他の食べ物でも誤嚥するようなので、ヤバそうな時は味噌汁は（塩分、血圧にも良くないので）飲まない。全体注意して食べる、で対処、とろみつけるくらいなら食べない。

・とろみのある、あんかけ焼きそば、のどに刺激の少ないカレーライス、シチュー、マーボーなど、食べる好きになる。

介護食には障害レベルでいろいろありますし、いろんな栄養の取り方あります。

リハビリ、トレーニングもいろいろあり、入院中、同室の難病の方、脳梗塞の方、

それぞれの方法で取り組まれてました。

後戻りできない道ばかりではないようです。

とりあえずこの段ここまでにしますね。

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